目的意義

為進一步深化醫療保險制度改革,切實加強醫保定點醫療機構和定點零售藥店的管理,為廣大市民提供更方便快捷的醫療保險服務。市人力資源和社會保障局2014年制定了《深圳市社會醫療保險定點醫療機構管理辦法》(深人社規〔2014〕16號)和《深圳市社會醫療保險定點零售藥店管理辦法》(深人社規〔2014〕17號)(以下簡稱“兩定辦法”)。“兩定辦法”是我市2014年一項重點民生實事工程,“兩定辦法”的出臺得到了社會公眾的肯定和支持,“兩定辦法”的實施取消了醫療保險定點醫療機構和醫療保險定點零售藥店的數量限制,全市符合社會醫療保險定點醫療機構、定點藥店受理條件、評定分值標準的社會辦醫療機構、零售藥店均可納入醫保定點,極大地方便了參保人就近就醫或購藥,獲得了參保人的一致認可。

申請流程

辦事依據

申請條件

申請定點的醫療機構具備下列條件的,市社會保險機構依照本辦法規定的程序確定為定點醫療機構:

  • 1屬于本市衛生計生行政部門批準設立的醫療機構或者經軍隊主管部門批準開展對外服務的軍隊醫療機構;
  • 2申請定點醫療機構前一年內(開業不足一年的自開業之日起)未被衛生計生、市場監管等行政部門行政處罰;
  • 3按照醫療保險實時結算及監管要求建立醫療保險信息系統,實現醫療保險實時交易信息、藥品進銷存業務信息、電子病歷信息、醫師信息通過醫療保險信息系統接口對接;
  • 4接入醫療保險信息系統的網絡帶寬不低于2M,并使用數據專線方式接入;
  • 5配備醫療保險信息化專職管理人員;
  • 6制定與醫療保險信息系統相適應的醫療保險信息系統故障和事故管理規范。
  • 7有下列情形之一的,不得確定為定點醫療機構:
  • (1)以弄虛作假等不正當手段申請定點醫療機構,自發現違規行為之日起未滿3年的;
  • (2)原定點醫療機構因違反醫療保險規定而被取消定點,自解除服務協議之日起未滿3年的;
  • (3)原定點醫療機構停業或者關閉后未按規定向經辦機構報告,自發現違規行為之日起未滿3年的。

申請定點的零售藥店具備下列條件的,市社會保險機構依照本辦法規定的程序確定為定點零售藥店:

  • 1取得本市市場監管行政部門批準的《藥品經營許可證》《藥品經營質量管理規范認證證書》(GSP)和《營業執照》;
  • 2申請前一年內(開業不足一年的自開業之日起)未被市場監管行政部門行政處罰;
  • 3按照醫療保險實時結算及監管要求建立醫療保險信息系統,實現醫療保險實時交易信息、藥品進銷存業務信息通過醫療保險信息系統接口對接;
  • 4接入醫療保險信息系統的網絡帶寬不低于2M,并使用數據專線方式接入;
  • 5配備醫療保險信息化專職管理人員;
  • 6制定與醫療保險信息系統相適應的醫療保險信息系統故障和事故管理規范。
  • 7有下列情形之一的,不得確定為定點零售藥店:
  • (1)以弄虛作假等不正當手段申請定點零售藥店,自發現違規行為之日起未滿3年的;
  • (2)原定點零售藥店因違反醫療保險規定而被取消定點,自解除服務協議之日起未滿3年的;
  • (3)原定點零售藥店停業或者關閉后未按規定向經辦機構報告,自發現違規行為之日起未滿3年的。

申請材料

醫療機構 零售藥店

申請作為定點醫療機構應向市社會保險機構提交以下材料(加蓋申請醫療機構公章):

申請作為定點零售藥店應向市社會保險機構提交以下書面材料(加蓋申請零售藥店公章):

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名單目錄

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